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老年人应避免使用抗胆碱能药物再添新证《新闻》

发布时间:2020-09-15 00:58:56 阅读: 来源:织带机厂家

网导读:“既往研究已经表明,抗胆碱能药物与较低的认知和痴呆风险增加显著相关。我们的研究重现了既往研究结果,并通过观察脑结构和功能的神经影像结果进一步延伸这项工作。......

一项神经影像学研究揭示了抗胆碱能药物如何影响老年人的大脑并增加其认知障碍风险。研究人员发现,认知正常老年人使用抗胆碱能药物(相比不使用者)与脑萎缩增加和代谢减退,以及较低的记忆力和执行功能之间存在关联,并可增加其认知下降风险。

既往研究已经表明,抗胆碱能药物与较低的认知和痴呆风险增加显著相关。我们的研究重现了既往研究结果,并通过观察脑结构和功能的神经影像结果进一步延伸这项工作。来自印第安纳大学医学院的ShannonL.Risacher称。

她指出,这项研究结果支持如下建议:在可能的情况下,老年人应避免使用抗胆碱能药物。这项研究在线发表于4月18日的《JAMANeurology》杂志。

研究结果基于402例认知正常的老年人(平均年龄73岁),均来自正在进行的阿尔海默病神经影像倡议研究(ADNI)和印第安纳州记忆和衰老研究(IMAS)。

每隔一段时间收集一次参与者的认知、神经影像和其他的数据。402例患者中52例服用至少一种中或高抗胆碱能活性的药物(AC+组),350例患者不服用抗胆碱能药物(AC–组)。

研究者发现,相比AC–组,AC+组韦氏记忆量表-修订逻辑记忆即时回忆平均得分较低(原始平均得分:13.27forAC+vs14.16forAC–;P=.04),追踪测试B部分表现更差(原始平均得分:97.85secvs82.61sec;P=.04)。

此外,AC+患者的执行功能综合得分更低(原始平均得分:0.58vs0.78forAC–patients;P=.04)。

研究还发现,AC药物使用对大脑结构有显著影响,与AC–参与者比较,AC+参与者的皮质总体积(P=.02)和额叶皮质厚度(P=.02)减小,且侧脑室(P=.01)和下侧脑室(P<.001)体积更大。

在调整了相关协变量之后,AC药物使用与未来进展为轻度认知障碍(MCI)和/或阿尔茨海默病(风险比,2.47;P=.01)显著相关,研究人员报告。

他们指出,AC药物负担越大与执行功能更差和脑萎缩增加相关。这些结果表明,AC性能药物可能损害大脑结构和功能,以及认知功能。作者写道。

避免或密切监控

鉴于有关这些药物损伤认知功能的文献和我们当前的研究,Risacher说道,服用抗胆碱能药物的患者应该告诉他们的医生所有他们正在服用的处方和非处方抗胆碱能药物,以确定是否继续服用这些药物,和/或选择可替代的治疗。

然而,有些药物可能没有较好的替代选择,例如控制膀胱的抗毒蕈碱类药物。对于这些药物,我们应该建议医生密切监控这些药物及其效果,并让患者使用最低有效剂量。最后,医生还应该经常监测所有这些药物对老年人的认知影响,因为老年人群的认知问题和痴呆风险最高。

来自美国加利福尼亚大学的CyrusRaji表示,这项研究结果是有意义的。有一个老年人应该避免使用的药物清单,而且上面许多药物都是抗胆碱能药物。

这项新文章显示,老年人应该避免这些药物,因为它们对大脑有不利影响。这就是为什么我们试图不向老年人处方这些药物。老年人的标准护理是避免使用抗胆碱能药物,现在我们知道这是为什么了。Raji指出。

Risacher表示,她们的研究小组计划在额外的研究人群中进行随访研究来重现这些神经影像结果。

我们还想在已经存在认知问题的老年人群中观察,这些药物是否会加速他们的认知问题和/或与大脑变化相关。最后,我们也想观察这些人群的大脑激活、血流和大脑结构,以更好地理解主要大脑影响与抗胆碱能药物使用之间的管理。她说道。

未来有必要在动物模型中展开研究,以更好的了解这些药物对大脑的直接影响。Risacher称。

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